6张护理查房思维导图合集,内容涵盖患者病情、身体评估、实验室及其他诊断性结果、主要护理措施、主要护理问题等7个部分,每张思维导图都非常清晰,每张图片均附打印高清版。
第1张,护理查房思维导图可打印
第2张,护理查房思维导图值得收藏
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第4张,护理查房思维导图高清版
思维导图知识点说明:
- 患者病情:一般资料 床号: 16床 姓名: 刘正友 性别: 男 年龄: 64岁 籍贯: 安徽滁州 入院日期: 10月10日 入院医疗诊断:脑外伤
- 现病史:2018-10-07因高处坠落后出现昏迷,无耳鼻流血, 遂送往滁州全椒县医院,GCS评分8分, 行头颈腹CT栏查示: 脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血, 右侧额颞部硬膜下血肿:脑疝可能, 左侧颞部及右侧颞枕部骨折; 遂急诊行“右侧颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”;
- 过去史(疾病史用药史手术史过敏史):既往否认“高血压、2型糖尿病、冠心病”等病史, 否认“肝炎、结核”等传染病史。药物食物过敏史不评, 预防接种随社会; 否认烟酒嗜好。
- 身体评估:T 36.3℃, P 63 次/分, R 20 次/分, Bp 113/72 mmHg, 身高170 cm, 体重65 kg
- 实验室及其他诊断性结果:
- 10月12日多排CT部和头颅平扫示:右侧额颍部颅骨部分缺损, 颅板下少许积气,软组织肿胀, 见团片状高低混杂密度影, 考虑出血伴水肿
- 血生化:血清测定
- 主要护理措施:低效型呼吸形态:清理呼吸道低效 护理目标: 及时清除气道分泌物,保持呼吸道通畅 护理措施: ①床头抬高30°,做好手卫生及床边隔离 ②密切观察呼吸频率、节律、血氧饱和度、血气分析的变化, 调节监护仪报警值 ③听诊肺部呼吸音,了解患者呼吸状况及感染情况。④加强气道湿化,遵医嘱静脉推注兰苏、雾化治疗化痰, 及时清除口鼻分泌物,做好口腔护理、气切护理 ⑤吸痰过程严格执行无菌操作
- 主要护理问题:低效型呼吸形态:清理呼吸道低效
- 目前主要治疗方案:
- 静脉用药:美平、稳可信、喜炎平 (抗感染) 汉非 (抗癫痫) 兰苏 (化痰) 易达生、奥拉西坦 (营养脑神经) 澳博平 (护胃) 人血白蛋白、甘露醇 (脱水)
- 口服用药:整肠生、瑞奇 (调节肠道菌群) 10%Kcl注射液 (调节电解质)
- 雾化治疗:吸入用异丙托溴铵溶液 (扩张支气管) 吸入用乙酰半管氨酸溶液 (溶解粘痰) 吸入用丙酸倍氯米松混悬液 (缓解哮喘症状)
- 苏卫16护理3+2曹小丫26162001:
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